抑郁症鉴别诊断的6个步骤

  临时诊断与鉴别诊断

临时诊断意味着医生不能100%确定您的诊断，因为他需要更多的信息。他仅仅根据掌握的信息，来推断你最可能的诊断。

根据DSM-5，临时诊断会在诊断名称后面添加“临时”括号来说明。例如，它可以说像是309.81创伤后应激障碍（临时），当收集到更多信息并作出最终诊断时，此说明符可以去除。

  鉴别诊断

鉴别诊断意味着你的诊断有多种可能，医生必须区分这些，以确定您的实际诊断。确定正确的诊断是重要的，它可以依此选择最好的治疗方法。

不幸的是，目前没有任何实验室测试可用于识别抑郁症。这种疾病的诊断是基于某个人的病史以及他的症状。此外，还要排除其他潜在的因素。

抑郁症的鉴别诊断包括以下六个步骤：

• 步骤1：排除诈病和人为因素

医生首先应该确定病人是否伪造了症状，或是因为有其他获益，比如想逃避责任（伪装）或从病人角色得到心理效益（人为障碍）。

• 步骤2：排除药物相关的因素

某些药物，无论是合法的还是非法的，都可能导致抑郁症状。虽然很容易知道某人使用了什么处方药，但是当涉及到滥用药物时，医生可能需要做一些调查。可以基于患者和/或其家人的交谈，寻找中毒症状；还可以进行实验室测试以筛查血液或尿液中是否存在药物。

• 步骤3：排除任何其他医疗疾病

存在着许多具有抑郁症状的其他病症，排除它们非常重要，因为这些患者可能需要超出心理治疗或抗抑郁药的其他治疗，以便消除或减轻抑郁症状的潜在原因。为了更多的了解这些医疗状况是否导致了患者的抑郁症，临床医生将问询患者先前诊断的所有情况。此外，医生可能会强制进行实验室测试，以筛选与抑郁症相关的症状。

• 步骤4：确定特定原发性疾病

一旦排除了其他原因，临床医生就需要区分患者具有哪种特定的精神障碍，从而将重性抑郁症与相关情绪障碍和其他共存的障碍区分开来。这主要根据DSM-5的标准来完成。

• 步骤5：区分其他适应障碍或未分类障碍

首先，如果患者的症状明显，但未达到某一诊断的标准，临床医生应考虑诊断为适应障碍，在这种情况下，患者的症状可能是由于心理压力导致的适应不良。如果这个类别不合适，临床医生可以考虑将患者的诊断归为“其他”或“未指定”。

• 步骤6：确认精神障碍的界限

最后，临床医生需要作出判断，患者是否在其日常生活中经历显著的损伤或痛苦，因为这可能导致精神障碍。必须将重性抑郁症与悲伤、抑郁情绪区分开来，虽然后者可能导致损伤和痛苦，但不一定会成为精神障碍。

参考文献

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小编/责编：李红玲

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